Übermittlung eines Formulars zur Prüfung

Sie können hier das von Ihrem Arzt ausgefüllte Formular für das Reisen mit Medikamenten, die dem Betäubungsmittelgesetz unterliegen vorab an das Gesundheitsamt senden.

Hier können die Angaben vorab geprüft werden und sie ersparen sich ggf. einen weiteren Termin falls Angaben fehlen.

Bitte geben Sie zunächst Ihren Namen und Vornamen an, dies erleichtert uns die Zuordnung.

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Wie können wir Sie erreichen?

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Bitte wählen Sie anschließend die gescannte oder fotografierte Datei aus.

Ausgefülltes Formular für das Reisen mit BTM (PDF, JPG)*

Wichtig: Nach erfolgter Prüfung und Rückmeldung durch das Gesundheitsamt ist eine persönliche Vorsprache im Gesundheitsamt nötig!

Datenschutzhinweise:

Um Ihre Nachricht bearbeiten zu können, benötigen wir von Ihnen personenbezogene Daten. Diese Daten erheben und verarbeiten wir nur in dem Umfang, wie es zur Erfüllung der Aufgabe notwendig ist. Wir halten uns dabei strikt an die Bestimmungen der Datenschutzgesetze und der sonstigen datenschutzrechtlichen Vorschriften.

Die Daten werden verschlüsselt an das Landratsamt Forchheim übermittelt.

Eine Verwendung Ihrer Daten, die nicht in Zusammenhang mit der Bearbeitung Ihres Anliegens steht, erfolgt nicht.

Weitere Informationen hierzu können Sie aus unseren Datenschutzinformationen (https://lra-fo.de/site/datenschutzerklaerung.php) entnehmen.

Hinweis:

Der betroffene Kontakt (Gesundheitsamt) wird mit Absenden des Formulars automatisch über diesen Antrag informiert.